Druhý skončil jeho tímový kolega Isaac del Toro z Mexika a pódium doplnil Kolumbijčan Egan Bernal (INEOS Grenadiers). Štvrtý skončil Slovinec Primož Roglič (Red Bull-Bora Hansgrohe), ktorý na čele celkového poradia vystriedal dánskeho pretekára Madsa Pedersena (Lidl-Trek).
V piatkovej kopcovitej etape vyšli jazdci na prvý vrch Roccaraso spoločne, až následne sa od pelotónu oddelilo sedem pretekárov. Únik tvorili Taliani Gianmarco Garofoli, Alessandro Tonelli, Manuele Tarozzi a Christian Scaroni, Francúz Nicolas Prodhomme, Holanďan Gijs Leemreize a Brit Paul Double.
Svoj náskok si udržiavali v priebehu celej trate, nenavýšili ho však nad tri minúty a do záverečného stúpania išla už len štvorica Garofoli, Tonelli, Tarozzi a Prodhomme.
Päť kilometrov pred cieľom pelotón unikajúcich jazdcov dobehol, skupina okolo lídra poradia Pedersena medzitým zaostávala o viac než päť minút. V poslednom kilometri to skúšali viacerí jazdci, najväčší nástup však predviedol Ayuso, ktorého už dvesto metrov pred cieľom nemal kto dostihnúť.
Dvadsaťdvaročný Ayuso vyhral svoju prvú etapu na niektorej z Grand Tour. „Je to moja štvrtá Grand Tour a vždy som bol k víťazstvu len veľmi blízko. Konečne ho dosiahnuť na Giro je pre mňa výnimočné.
Vedel som, že môžem predviesť len jeden útok a keď som zacítil šancu, išiel som do toho naplno,“ uviedol Španiel vo vysielaní televízie Eurosport.
Výsledky 7. etapy Giro d'Italia (Castel di Sangro – Tagliacozzo, 168 km):
1. Juan Ayuso (Šp./SAE Team Emirates-XRG) 4:20:25 h, 2. Isaac del Toro (Mex./SAE Team Emirates-XRG) +4 s, 3. Egan Bernal (Kol./INEOS Grenadiers), 4. Primož Roglič (Slovin./Red Bull-Bora Hansgrohe), 5. Giulio Ciccone (Tal./Lidl-Trek)
6. Antonio Tiberi (Tal./Bahrain-Victorious), 7. Damiano Caruso (Tal./Bahrain-Victorious), 8. Richard Carapaz (Ekv./EF Education-EasyPost) všetci rovnaký čas, 9. Max Poole (V.Brit./Team Picnic PostNL) +8, 10. Michael Storer (Austr./Tudor Pro Cycling Team) rovnaký čas
Celkové poradie po 7. etape:
1. Roglič 24:32:30 h, 2. Ayuso +4 s, 3. del Toro +9, 4. Tiberi +27, 5. Poole +30, 6. Storer +33, 7. Brandon McNulty (USA/SAE Team Emirates-XRG) +34, 8. Mathias Vacek (ČR/Lidl-Trek) +37, 9. Simon Yates (V.Brit./Team Visma-Lease a Bike) +39, 10. Carapaz rovnaký čas